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“哦哦哦哦……”

穆济生一样一样说：“中心静脉导管包、皮肤消毒剂，还有——”

“穆医生，”当值护士有点为难，“国外现在比较乱，专门的胎儿引流管这几天都断货了。”

听了这话，穆济生并未暴躁跳脚，他略一沉吟：“用最小号的新生儿DJ引流管来代替吧。大小差不多。”

“好的！”

接着，穆济生熟练地洗手、摆好患儿体位，消毒，又戴上了包里面的无菌手套，甚至不用再看B超，便将中心静脉导管沿着患者一侧锁骨中线第三肋间缓缓进针。他置好管后取出针芯，又插入了空腔引流导管、固定好，连上一次性的胸腔闭式引流瓶，调好电动吸引器的负压——非常非常小的负压，而后快速地复核了一遍所有的东西，最后打开了吸引器，整个过程又快又准又稳。

几秒钟后，负压瓶内缓缓出现了一大堆小气泡儿。小婴儿的苍白脸色也渐渐地红润起来。

引流成功了！

小婴儿从鬼门关口又回来了。

引流之后，穆济生关上胸腔闭式引流管，对管床的姜医生道：“用了导管容易感染。再给一点儿抗感染药，就用……”

姜医生是新生儿科最优秀的年轻大夫，她立即点头：“明白了。放心吧穆医生！”

后来，患者出生后第10天又去了一次鬼门关，不过还是，再一次，被穆济生强拉回来了。

那天半夜，婴儿突然血氧下降、心动过缓，心率只有60多。要知道，婴儿心率与成人不同，100以上才是正常的。

穆济生一边通知管床医生加氧气，一边自己两指按压胸外，一边叫值班护士将B超机推过来。他刚回顾了监护仪器上面的数字记录，推测心率的下降并不是单纯因为血氧的下降，时间差与常规不同。

最后B超结果显示婴儿心包积液。

管床的还是姜医生，她不明白为什么会心包积液。因为之前彩超里面婴儿心脏是好好的。

穆济生想了想，再次开口：“应该是PICC管端移位了。”

静脉导管的管端向心腔移位，液体渗漏了。

导管管端随肢体运动、姿势变化、腹围改变、心脏搏动等因素影响，移位无法完全避免。穆济生已通知团队时常监测管端位置，并且时刻注意小婴儿的肢体位置，如不正确给予纠正，可这样也只能降低概率，而不是完全消除。早产儿的心脏组织过于薄弱过于危险，很多时候防不胜防，而且，管端移位多发生在置管的前面四天，第10天算相当晚了，穆济生已经改为每周两次导管监测。

穆济生道：“PICC管外拔，心包穿刺。”

姜医生问：“需要通知心外科吗？”

穆济生则还是那句：“来不及了。我来做。”